根据《关于在全市集中开展打击医保欺诈专项整治行动的通知》(霍卫计发35号)文件精神,为进一步加强基本医疗保险基金使用管理,规范医疗服务,保障基金安全,市卫计局会同人社局和发改局成立专项整治领导组,对各基本医疗保险定点医疗机构进行专项整治。专项整治行动历时一个月,分为自查、现场检查、总结三个阶段;整治范围是全市各级各类基本医疗保险定点医疗机构;主要整治内容包括强化定点医疗机构监管、规范医疗服务行为和推进行风制度检查三方面。
为确保专项整治行动有效开展,领导组组织监督执法、医疗管理、医保经办和医疗价格监管等部门联合行动,成立25人专项整治检查组。检查组成员根据各自职责和业务范围,统一协调、分组分片对定点医疗机构进行专项整治活动,对定点医疗机构进行全面深入的检查。问题一经发现严肃查处,情节严重的要取消定点资格,直至依法吊销医疗机构执业许可证,并追究医疗机构主要负责人责任,切实做到全覆盖、零容忍、严打击、见实效。
各定点医疗机构要认真学习文件精神,加强重视,做好自查工作。乡镇卫生院(卫生服务中心)要及时组织本辖区内各村级卫生所(服务站)集中学习,深入探讨,掌握各辖区的医保工作具体情况。各定点医疗机构要成立专门领导组,对此次专项整治行动积极配合,认真落实,做好迎接检查的准备,相关责任问题将会严肃追责问责。
来源:霍州市医疗保险基金管理中心
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