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关于霍州市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹的公告
全市广大城乡参保居民：
为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，减轻城乡居民普通门诊医疗费用负担，提高城乡居民基本医疗保障水平，根据临汾市医疗保障局、临汾市财政局、临汾市卫生健康委员会《关于印发临汾市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施细则（试行）的通知》（临医保发[]号）文件精神，结合我市实际，现将具体事项公告如下:一、基金使用自年9月1日起，取消城乡居民基本医疗保险门诊统筹定额管理，全面开展普通门诊统筹。不再向参保居民个人账户分配基金，个人账户余额用于冲抵参保居民门诊或住院医疗费用个人负担部分。二、普通门诊统筹对象全市参加城乡居民基本医疗保险并按规定缴纳基本医疗保险费的居民，门诊统筹待遇享受期与城乡居民基本医疗保险待遇享受期一致。三、门诊待遇（一）起付线：普通门诊统筹报销不设起付线。（二）支付限额：在一个结算年度内，居民门诊统筹基金支付费用实行累计计算，年度最高支付限额元，每日每次最高支付限额50元。未使用的本年度支付限额不结转至下年度。（三）报销比例：参保居民发生的符合规定的普通门诊医疗费用，甲类药品和基本医疗保险基金全额支付的诊疗项目（简称“甲类项目”）由门诊统筹基金支付60%，乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目（简称“乙类项目”）由门诊统筹基金支付50%。四、就医管理城乡居民普通门诊统筹医疗机构实行定点管理。定点医疗机构一年一定，当年内不得进行定点机构变更。参保居民可在公布的定点医疗机构名单中选择一家定点医疗机构作为其门诊统筹定点服务机构。各定点医疗机构要积极宣传普通门诊统筹政策，引导城乡居民合理就医、合理检查、合理治疗。五、费用结算参保居民凭本人社会保障卡（或医保凭证）等有效证件到居民门诊统筹定点医疗机构门诊就医，只需结算个人应负担的费用，应由门诊统筹资金支付的部分，由医疗保险经办机构与普通门诊统筹定点医疗机构按月据实结算。六、年度霍州市城乡居民门诊统筹定点医疗机构我市确定14家定点医疗机构分别为：霍州市医疗集团大张镇卫生院、霍州市医疗集团李曹镇卫生院、霍州市医疗集团辛置镇卫生院、霍州市医疗集团白龙镇卫生院、霍州市医疗集团师庄乡卫生院、霍州市医疗集团陶唐峪乡卫生院、霍州市医疗集团三教乡卫生院、霍州市医疗集团三教乡冯村卫生分院、霍州市医疗集团大张镇下乐坪卫生分院、霍州市医疗集团开元社区卫生服务中心、霍州市医疗集团退沙社区卫生服务中心、霍州市医疗集团鼓楼社区卫生服务中心、霍州市医疗集团北环社区卫生服务中心、霍州市南环社区卫生服务站。七、门诊统筹定点医疗机构服务范围（一）农村居民门诊统筹定点服务按以下范围划分：各乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担本辖区农村居民门诊统筹服务工作。（二）城镇居民门诊统筹定点服务按以下范围划分，承担城镇居民门诊统筹服务工作：霍州市医疗集团鼓楼社区卫生服务中心承担南环劳动保障所、鼓楼劳动保障所、城镇居民医疗保险办公室范围内的参保居民；霍州市医疗集团北环社区卫生服务中心承担北环劳动保障所范围内的参保居民；霍州市医疗集团白龙镇卫生院承担白龙煤矿委员会、白龙劳动保障所范围内的参保居民；霍州市医疗集团辛置镇卫生院承担云厦建筑公司居民委员会、辛置居民委员会、辛置劳动保障所、曹村煤矿居民委员会、发电厂居民委员会范围内的参保居民；霍州市医疗集团大张镇卫生院承担大张劳动保障所范围内的参保居民；霍州市医疗集团开元社区卫生服务中心承担开元劳动保障所、煤电集团管理办公室、城乡居民调用库范围内的参保居民；霍州市医疗集团退沙社区卫生服务中心承担退沙劳动保障所、李雅庄煤矿居民委员会、许村煤矿范围内的参保居民；霍州市医疗集团师庄乡卫生院承担师庄劳动保障所范围内的参保居民；霍州市医疗集团李曹镇卫生院承担李曹劳动保障所范围内的参保居民；霍州市南环社区卫生服务站承担团柏煤矿居民委员会范围内的参保居民。广大参保群众政策咨询，可拨打霍州市医疗保险服务中心转，也可咨询户口所在地定点医疗机构医保科。霍州市医疗保险服务中心
年10月27日
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